서식 1		참가 신청서

성명			생년월일
연락처	휴대전화		이메일
주소
문화광부학교 참여 여부	참여 / 미참여
지원동기 및 의지	도슨트 양성과정에 참가하고자 하는 이유, 동기 등을 작성해 주세요.
활동 경험	도슨트 활동경험이 있다면 기재해 주세요.
향후 계획	도슨트 양성과정 수료 후 활동 계획 등에 대해 작성해 주세요.

※ 모든 항목 작성 필수

※ 파란색 글씨는 작성 시, 참고사항 및 예시 사항 (작성 후 파란 글씨는 모두 삭제 후 제출)

※ 작성 내용과 분량은 자유롭게 작성

공고문에 기재된 내용을 모두 확인하였으며, 위와 같은 내용으로

<2025 도슨트 양성과정>에 지원합니다.

성명 :             (서명 / 인)

(재)영월문화관광재단 대표이사  귀하

서식 2		설문사항

1. 본 프로그램(전시 기획자 및 매개자 양성 교육)을 어떻게 알게 되셨나요? [단일응답]

① 포스터, 현수막, 팸플릿 등 오프라인 안내를 통해

② 관련 홈페이지 및 사이트를 통해

③ SNS, 유튜브, 블로그 등 온라인 매체를 통해

④ 가족/지인을 통해

⑤ 우연히/지나가다가

⑥ 기타 (                            )

2. 본 프로그램에 참여하신 목적은 무엇인가요? [복수응답 가능]

① 여가/문화생활을 위해

② 지역주민, 지인과 활동하기 위해

③ 자녀 교육을 위해

④ 문화인력(기획자, 문화콘텐츠 제작자, 예술가, 로컬 크리에이터 등)으로 성장하기 위해

⑤ 향후 문화 관련 사업(창업 등)을 하기 위해

⑥ 우리 지역의 활성화를 위해/재능 나눔을 위해/지역자원을 기록 및 보존하기 위해

⑦ 기타(                        )

3. 다음은 귀하의 인적사항에 대한 질문입니다. 해당하는 문항에 체크해 주세요

성별	① 남 ② 여
연령	① 20대 미만 ② 20~29세 ③ 30~39세 ④ 40~49세 ⑤ 50~59세 ⑥ 60세 이상
직업	① 학생 ② 직장인 ③ 자영업자 ④지역문화 관련 종사자 ⑤ 주부 ⑥ 농림어업 ⑦ 은퇴자 ⑧ 기타 ( )
현재 거주지	①영월읍 ②상동읍 ③산솔면 ④김삿갓면 ⑤북면 ⑥남면 ⑦한반도면 ⑧주천면 ⑨무릉도원면 ⑩기타(영월군 외 지역)

서식 3		개인정보 수집 및 활용 동의서

1. 개인정보 수집·이용 동의                        예 □ 아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

2025 영월군 문화도시 조성사업 참여 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처, 주소, 이메일주소, 소속, 생년월일

나. 개인정보 수집방법 : 문화도시 사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

공모 신청서를 통해 사업신청일로부터 만5년까지  신청 및 선정을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및
활용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 주소, 연락처, 이메일주소, 소속, 생년월일	사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만5년

※ 정보 주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 문화도시 사업신청서

접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의                          예 □ 아니오 □

귀하께서 제공하신 개인정보는 정산보고의 목적으로 대행사업 및 보조사업 상위기관에 제공될 수

있음을 알려드립니다.

3. 초상 이용 동의                                      예 □ 아니오 □

본인은 (재)영월문화관광재단을 비롯한 국가와 지방자치단체,기타 공공기관에서 공익적 목적으로 운영하는 웹사이트 및 기타 간행물 등에 본인의 초상이 도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것에 동의합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보 주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용 기간 종료 시 지체없이 폐기합니다.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함

2025년   월     일

성명           (서명 / 인)

(재)영월문화관광재단 대표이사  귀하

서식4		민주적 사업 참가 및 운영에 관한 서약서

< 민주적 사업 참가 및 운영에 관한 서약서 >

「2025 영월군 문화도시 조성사업」 에 참여하는 본인은 민주적 사업 참가 및 운영이 본 사업에 있어 중요한 원칙임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성(性)적·사회적·인종적·정치적·종교적 차별과 편견 없이 사업에 임하며, 사업 과정에서 타인의 사고와 인격을 존중하는 민주적 언행을 유지하겠습니다.

2. 사업 참가 및 운영에 있어서 성별, 종교, 장애, 나이, 외모, 인종, 성적 지향, 학력 등에 대한 비하 또는 혐오 등을 행하거나 포함되지 않도록 하겠습니다.

3. 본인이 주도하는 사업(프로그램)일 경우 사업 진행자 및 참여자가 성별, 종교, 장애, 나이, 외모, 인종, 성적 지향, 학력 등을 차별하는 등 모욕감이나 불편한 느낌을 줄 수 있는 언행 또는 자료를 활용하지 않도록 주의하겠습니다. 또한 이러한 상황이 발생할 경우 사업을 수행하는 본인이 해당인에게 시정을 요구하거나 저지하는 등 적극적인 조치를 취하겠습니다.

4. 사업 관련 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우 즉시 영월관광문화재단에 신고하고, 신속하며 객관적 조사가 이루어질 수 있도록 협력하는 것은 물론, 피해자의 신원을 보호하고 2차 피해가 발생하지 않도록 필요한 조치를 실시하겠습니다.

5. 영월문화관광재단 문화도시센터는 사업 진행 방식 및 활동 내용에 혐오적이거나 차별적인 내용 및 평등한 공간 운영에 위배 되는 항목이 없는지 상시 점검할 수 있음에 동의하며, 민주적인 문화도시 조성을 위해 함께 노력하고 협력할 것을 약속합니다.

위 서약 사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 선정 취소, 향후 (재)영월문화관광재단 사업의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2025년      월       일

대표자 :               (인)

영월문화관광재단 대표이사 귀하