서식1		참가 신청서

「로컬 콘텐츠 랩」 참가 신청서

□ 참가 정보

신청구분

□ 개인 □ 팀 □ 회사

접수 번호

(공란)

접수 일자

□ 참가자 정보

주제 키워드

연락처

(휴대폰)

(이메일)

지역

참여 인원

업체(회사)명

(있을 경우)

사업자등록번호

개인(회사) 약력

(간략하게 작성)

□ 로컬 콘텐츠 개요

실험명

(제품 및 프로그램 명)

제품 구분

□ 로컬 제품    □ 서비스    □ 체험프로그램    □ 푸드    □ 기타

소개

한 줄로 실험 내용을 설명해주세요! 간단하게 써 주세요.

최근 2년간

지원 내역

지원 기간

지원 내용

예)2023

예) 문화도시영월 리빙랩 2.0 (사업명 : ), 지원금 00만원

상품 개발 예산액

000만원

※ 기재사항은 사실과 틀림없어야 하며, 공간 부족시 별지 사용(2장 이내)가능

2025년     월     일

신청자            (인)

(재)영월문화관광재단 대표이사 귀하

서식2		사업 계획서

「로컬 콘텐츠 랩」 사업 계획서

※사업계획서 내 파란색 글씨는 삭제 후 제출

1. 「로컬 콘텐츠 랩」실험 연구에 대한 설명

□ 실험 개요

◯ 실험명(제품 및 서비스명) :

◯ 추진배경 :

*제품 & 서비스를 개발하게 된 배경 설명

◯ 목적 :

*제품 & 서비스 개발을 통해 판매 or 펀딩 or 사회공헌 등

목적하는 바를 자세하게 서술해주세요.

2. 랩 연구의 필요성

*우리의 실험에 대한 세부적인 내용을 알려주세요

*우리의 실험이 영월에 왜 필요한지, 문화도시 취지에 어떻게 적합한지에 대해 작성해 주세요.

(현실적으로 실현가능하도록 고민하고 작성 해 주세요) ※ 제작도면, 이미지 등 삽입

3. 지역 자원

* 필요에 따라 서술, 도표, 그림 등 삽입하여 작성 가능합니다.

◯ 연계 지역자원 소개 :

- 지역자원의 자세한 소개

◯ 로컬 콘텐츠로 개발이 필요한 이유

-

◯ 기존 콘텐츠와의 차별점·독창성  또는 문제점·개선사항

- 기존에 판매 또는 서비스 되고 있는 콘텐츠와의 차별점 또는 독창성

- 기존에 개발한 콘텐츠일 경우 문제점을 해결하거나, 개선했을 때 작성

4. 사업성 및 상품화

◯ 콘텐츠 개발을 위한 관련 인프라

- 전문가, 기술 자문 기관, 제조공장, 판로 등

◯ 상품화 과정

- 팀 구성, 개발 공간(개인 또는 창업 준비 중일 경우) 등 서술

◯ 상품화 일정 * 표, 그림 삽입

- 콘텐츠 개발을 위한 자세한 일정 서술

5. 소요 예산

비 목	세 목	산출근거	금액	총계
예산총액

※ 실험 예산 활용 계획을 작성해주세요.(각 팀당 2,000만원 지원)

※ 활동비 지원 예산은 주로 활동에 소요되는 비용으로 사용 가능합니다.(항목 줄 추가 가능).

※ 1팀당 지역생활 실험실 내 1개의 사업에만 참여가능

※ 총사업비 : 000천 원(보조금 000, 자부담금 000), *자부담금 없어도 가능

※ 지출 항목별 세부 산출내역(예시) (단위 : 천원)
비 목	세 목	산출근거	금액	총계
인건비	강사료	․△△ 교육 강사료(일반1급) - 240,000×1명×1회 = 240,000
	회의참석비	․ △△ 회의 외부참석자 참석수당 - 100,000(2시간 미만)×2명×2회 = 400,000
	인건비 (전문가자문료 등)	․△△연구 보조자 - 10,148원(8시간 근무)×3명×5일= 1,218,000
홍보비	홍보비	․ △△행사 홍보 리플릿 제작 - 300장×200원 = 600,000 ․ △△교육 및 행사 현수막 제작비 - 100,000원×5회 = 500,000
	인쇄비	․ △△ 세미나 강의자료 인쇄비 - 5,000원×100권= 5,000,000
사업 진행비	국내여비	․
	식비	․ △△워크숍 행사 참석자(외부참석자+내부참여자) 20인(오찬)×1회×8,000원 = 160,000
	물품구입비	․
	임차비	․△△행사용 엠프 대여 - 500,000원× 2회 = 1,000,000 ․△△워크숍 장소 대여 - 500,000원× 2회 = 1,000,000․
	기타	․
활동비	기타 소모품비	․ ․
예산총액
자부담금(소계) ⋇ 자부담 있을 시 작성
인건비	강사료	․ ․
	회의참석비	․ ․
	단순인건비	․ ․
홍보비	홍보비	․ ․
	인쇄비	․ ․
사업 진행비	간담회비(다과비)	․ ․
	물품구입비	․ ․
활동비	기타 소모품비	․ ․
	재료비	․ ․
<작성요령_예시〉 ① 예산항목 : 인건비, 홍보비, 사업진행비, 활동비로 구분하고 그 안에서 다시 강사료, 회의참석비, 인쇄비, 식비, 사무용품비 등 세부항목으로 구분 ※ 사업에 필요한 회의 및 업무 진행을 위한 식비 및 다과 비용 - 식비 및 다과비는 총 사업비의 15% 이내 편성 가능 - 식 비: 1일 1인 최대 8,000원 - 간식비: 1일 1인 최대 5,000원 ※ 인건비는 총 사업비의 40% 이내 편성 가능(인건비성 예산 신청대표에게 지급 불가) ② 금 액 : 천원 단위로 작성 ③ 산출기초 : 구체적인 산출근거 기재 예시) 단가(원)×수량(명, 부, 회 등)=ㅇㅇㅇ천원 - 강사료 등 별첨 참고 ④ 유의사항 - 직원의 급여, 사무실 임차료, 공과금, 사무관리비 등 단체운영비 명목의 지출경비 편성 불가 - 예비비, 잡비 등 사용 목적이 불분명한 예산 편성 불가(지출항목별 구체적 산출근거 제시) - 자부담은 실제 집행할 수 있는 금액이어야 함

6. 연구의 기대효과

*우리의 실험을 통해 영월이 어떤 모습으로 변화될까요? 혹은 어떻게 변화되길 바라시나요?

7. 팀원의 전문성

이름	문화도시 활동여부	문화도시 활동내용	이력
			활동기간	활동내용

※ 필요한 경우 표의 줄을 추가해서 작성해주세요.

8. 연구의 지속가능성

*실험종료 후에도 결과물들이 유지되려면 어떠한 노력이나 다방면의 지원이 필요할까요?

9. 연구의 목표

「로컬 콘텐츠 랩」을 통해, 우리는

________________________________을 이룰 것이다.

- 해당 빈칸을 채워 주세요.

서식3		개인정보 수집 및 활용 동의서

1. 개인정보 수집·이용 동의                                    예 □    아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

2025 영월군 문화도시 조성사업 참여 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처, 주소, 이메일 주소, 소속, 생년월일

나. 개인정보 수집방법 : 문화도시 사업신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

공모 신청서를 통해 사업신청일로부터 만 5년까지 신청 및 선정을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 활용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 주소, 연락처, 이메일 주소, 소속, 생년월일	사업 신청자의 본인 식별, 연령 및 거주지역 확인, 안내 사항 전달, 통계 수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만 5년

※ 정보 주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 문화도시 사업신청서

접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의                                       예 □    아니오 □

귀하께서 제공하신 개인정보는 정산 보고의 목적으로 대행사업 및 보조사업 상위기관에 제공될 수 있음을 알려드립니다.

3. 초상 이용 동의                                                  예 □    아니오 □

본인은 (재)영월문화관광재단을 비롯한 국가와 지방자치단체, 기타 공공기관에서 공익적 목적으로 운영하는 웹사이트 및 기타 간행물 등에 본인의 초상이 도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것에 동의합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보 주체는 개인정보 처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 신청인의 모든 개인정보는‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체없이 폐기합니다.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함

성명	동의여부	서명	성명	동의여부	서명
	예 □ 아니오 □			예 □ 아니오 □
	예 □ 아니오 □			예 □ 아니오 □
	예 □ 아니오 □			예 □ 아니오 □
	예 □ 아니오 □			예 □ 아니오 □

2025년    월   일

단체명 :      대표자 :

(재)영월문화관광재단 대표이사  귀하

서식4		민주적 사업 참가 및 운영에 관한 서약서

< 민주적 사업 참가 및 운영에 관한 서약서 >

「2025 영월군 문화도시조성사업」에 참여하는 본인은 민주적 사업 참가 및 운영이 본 사업에 있어 중요한 원칙임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성(性)적·사회적·인종적·정치적·종교적 차별과 편견 없이 사업에 임하며, 사업 과정에서 타인의 사고와 인격을 존중하는 민주적 언행을 유지하겠습니다.

2. 사업 참가 및 운영에 있어서 성별, 종교, 장애, 나이, 외모, 인종, 성적 지향, 학력 등에 대한 비하 또는 혐오 등을 행하거나 포함되지 않도록 하겠습니다.

3. 본인이 주도하는 사업(프로그램)일 경우 사업 진행자 및 참여자가 성별, 종교, 장애, 나이, 외모, 인종, 성적 지향, 학력 등을 차별하는 등 모욕감이나 불편한 느낌을 줄 수 있는 언행 또는 자료를 활용하지 않도록 주의하겠습니다. 또한 이러한 상황이 발생할 경우 사업을 수행하는 본인이 해당 인에게 시정을 요구하거나 저지하는 등 적극적인 조치를 하겠습니다.

4. 사업 관련 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우 즉시 (재)영월관광문화재단에 신고하고, 신속하며 객관적 조사가 이루어질 수 있도록 협력하는 것은 물론, 피해자의 신원을 보호하고 2차 피해가 발생하지 않도록 필요한 조치를 하겠습니다.

5. (재)영월문화관광재단 문화도시센터는 사업 진행 방식 및 활동 내용에 혐오적이거나 차별적인 내용 및 평등한 공간 운영에 위배되는 항목이 없는지 상시 점검할 수 있음에 동의하며, 민주적인 문화도시 조성을 위해 함께 노력하고 협력할 것을 약속합니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 선정 취소, 향후 (재)영월문화관광재단 사업의 참여 제한 등 처분을 감수할 것을 확인합니다.

2025년      월     일

대표자 :

영월문화관광재단 대표이사 귀하

서식5		설문사항

1. 본 사업(로컬 콘텐츠 랩)을 어떻게 알게 되셨나요?

① 포스터, 현수막, 팸플릿 등 오프라인 안내를 통해

② 관련 홈페이지 및 사이트를 통해

③ SNS, 유튜브, 블로그 등 온라인 매체를 통해

④ 가족/지인을 통해

⑤ 우연히/지나가다가

⑥ 기타 (                            )

2. 본 사업에 참여하신 목적은 무엇인가요?

① 여가/문화생활을 위해

② 지역주민, 지인과 활동하기 위해

③ 자녀 교육을 위해

④ 문화인력(기획자, 문화콘텐츠 제작자, 예술가, 로컬 크리에이터 등)으로 성장하기 위해

⑤ 향후 문화관련 사업(창업 등)을 하기 위해

⑥ 우리 지역의 활성화를 위해/재능 나눔을 위해/지역자원을 기록 및 보존하기 위해

⑦ 기타(                        )

3. 다음은 귀하의 인적사항에 대한 질문입니다. 해당하는 문항에 체크해주십시오.

성별	① 남 ② 여
연령	① 20대 미만 ② 20~29세 ③ 30~39세 ④ 40~49세 ⑤ 50~59세 ⑥ 60세 이상
직업	① 학생 ② 직장인 ③ 자영업자 ④ 지역문화 관련 종사자 ⑤ 주부 ⑥ 농림어업 ⑦ 은퇴자 ⑧ 기타 ( )
현재 거주지	① 영월읍 ② 상동읍 ③ 산솔면 ④ 김삿갓면 ⑤ 북면 ⑥ 남면 ⑦ 한반도면 ⑧ 주천면 ⑨ 무릉도원면 ⑩ 기타(영월군 외 지역)