[붙임1]

영월청소년오케스트라 단원 응시원서

접수번호		성명				사 진 (필수첨부)
악기 보유	□ 유 □ 무	생년월일		성별	□ 남 □ 여
		연락처	(본인휴대폰)
			(보호자휴대폰)
주 소
소속학교	학교 학년 반
악기 경험	□ 유 (기간: ) □ 무
지원동기 ( 본인이 직접 써주세요 ) ※필수입니다.
본인은 영월청소년오케스트라에 입단하고자 위와 같이 지원합니다. 2025년 월 일 지원자 : (인) (재)영월관광문화재단 대표이사 귀하

[붙임.2] 개인정보 수집·이용 제공 동의서

1. 개인정보 수집·이용 동의                                    예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

2023 (재)영월문화관광재단 사업 참여 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처, 주소, 이메일주소, 소속, 생년월일

나. 개인정보 수집방법 : (재)영월문화관광재단 사업에 대한 참여사항

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

개인정보 수집 이용 동의일로부터 만5년까지  신청 및 선정을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및
활용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 주소, 연락처, 이메일주소, 소속, 생년월일	사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	만5년

※ 정보 주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의                                      예 □   아니오 □

귀하께서 제공하신 개인정보는 정산보고의 목적으로 대행사업 및 보조사업 상위기관에 제공될 수

있음을 알려드립니다.

3. 초상 이용 동의                                                 예 □   아니오 □

본인은 (재)영월문화관광재단을 비롯한 국가와 지방자치단체,기타 공공기관에서 공익적 목적으로 운영하는 웹사이트 및 기타 간행물 등에 본인의 초상이 도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것에 동의합니다.

4. 법정대리인 동의서 (※ 참가자가 만 14세 미만인 경우 기재)

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
법정대리인 관계

본인은 만 14세 미만 아동의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집·이용에 동의합니다.

※「개인정보보호법」에 의하여 만 14세 미만의 아동으로부터 개인정보 수집동의서를 받으려면 보호자(법정대리인)의 동의를 받아야 합니다. 법정대리인의 개인정보는 만 14세 미만의 아동과의 관계를 확인하는 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며,

이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함

2025년    월     일

확인자 :                      (인)

(재)영월문화관광재단 대표이사  귀하