붙임1		전문예술인 지원사업 지원신청서

2024년 전문예술인 지원사업 지원신청서
신청분야		□ 공연		음악, 연극, 전통, 다원예술, 일반예술, 뮤지컬, 인형극 등 무대에서 진행하는 형태의 공연예술 활동
		□ 시각		공예, 사진, 회화, 조각, 문학, 영상 등 전시활동
신청개요	작 품 명
	사업기간	사업기간 204. . . ~ 2024. . .
		실행기간(실 사업일) 2024. . . (00일간/00회/00시~00시)
	사업장소
신청예산 (단위:원)	총사업비				지원신청액
신청주체	신청자명	개인 또는 단체명			단체설립(단체)
					데뷔년도(개인)
	참여자수	단체구성인원수 기재			단체 등록번호		고유번호증 또는 사업자등록증(단체만해당)
	주 소
	홈페이지
	대 표 자	성 명				직 책
		휴대전화				E-mail
	실무담당	성 명				직 책
		휴대전화				E-mail
필수제출 자료	※ 제출자료 표기 (√하여 준비해주세요) □ 사업계획서 □ 단체소개서 □개인정보 제공 및 활용동의서 □활동증빙 첨부자료 (도록,프로그램,인쇄물,책자 등) □ 고유번호증 또는 사업자등록증 □ 주민등록 등∙초본
위 사업에 필요한 예산을 지원받고자 소정의 서류를 첨부하여 신청합니다. 본 신청서에 기재된 내용과 첨부서류는 모두 사실이며, 공고내용을 인지하고 동의하며 지침사항을 준수할 것을 약속합니다. 2024년 월 일 신 청 자 : (서명 또는 인) (재)영월문화관광재단 대표이사 귀하

사 업 계 획 서

1		사업개요

사 업 명
사업목적
기 간	◦사업기간: 준비 및 전체 사업 시행기간
	◦실행기간: 실사업일(공연:공연날짜,전시:전시기간,문학:책발간 날짜 등 자세히 기록)
장 소
주최/주관	◦주최: (재)영월문화관광재단 ◦주관: 지원사업자는 단독 주최, 주관, 시행함을 원칙으로 함 ◦후원:
사업대상
사업내용	주요사업내용 간략히 작성

2		세부사업

세부사업 프로그램

∙ 구체적 사업의 주제, 기획의도, 진행프로그램(세부), 구성계획 등 자세히 기재

∙

∙

홍보 및 관객모집계획

∙ 사업의 구체적인 홍보방법과 관객모집계획 기재

∙

∙

∙

사업 추진일정
진행 일정 (월별,일자별)	추진계획 (사업의 전체적인 일정에 따른 구체적인 사업추진계획 기재)
사업성과 및 기대효과
* 본 사업을 통한 사업의 결과와 해당분야의 파급효과, 향후 발전 방안 등 자세하게 기재 ∙ ∙ ∙

3		사업 참여자명단

* 주요 참여인력(제작진 및 출연진 등)을 자세하게 기재/별첨가능

* 단체의 경우 사업 참여자의 50%이상 단체의 회원 또는 지영예술인으로 구성되어있어야 함

* 사업 참여자의 영월근거지 확인에 필요한 “공통자격”에 해당되는 ① ~④ 항목중 충족 되는 서류 1부 제출

성명	역할	성별	연령	주요이력(소속 및 직책)	소속 회원	객원 초청
김00	클라리넷	남	35	단원	●
이00	콘드라베이스	여	30	객원초청		●

4		지원금 수혜내역

지원금 수혜내역 <최근 3년간 공공기금 수혜내역 (영월문화관광재단 포함 기재)
연도	사업명	지원기관	지원액

예 산 계 획 서(예시)

1. 총사업비		2,000,000원		2. 지원신청액			2,000,000원
3. 예산 조달 방법
항목					금액
지원금					2,000,000
4. 예산 지출 계획
구분	세부지출항목		산출내역			금액		지원신청액
제작비 (예시)	영상제작		500,000원 × 2개			1,000,000		1,000,000
	소계					1,500,000		1,000,000
출연금 (예시)	출연료		100,000원 × 3명			300,000		300,000
	소계					300,000		300,000
임차비 (예시)	대관료		300,000원 × 1회			300,000		300,000
	소계					300,000		300,000
합계						2,000,000		2,000,000

단 체 소 개 서
개 요	단체명		대표자
	등록번호	고유번호증 상 등록번호 기재	설립년도
	단체구분	▪ □ 사단법인 □ 재단법인 □ 상법인 □ 사설․임의단체 ▪ 문예진흥법(제7조)에 의한 □ 전문예술법인 □ 전문예술단체 ▪ 사업자등록유형 : □ 사업자등록증 □ 고유번호증 □ 해당사항 없음
	주 소
	활동분야	□ 문학 □ 시각예술 □ 연극 □ 무용 □ 음악 □ 전통예술 □ 다원예술 □ 문화일반 □ 예술종합축제 □ 기타( )
일반현황	구성인원	총( )명 = 임원․직원( )명 + 정회원 ( )명 + 준(등록)회원 ( )명
단체 프로필	단체명	한글 : 영문 :
	이메일 홈페이지(sns)	e-mail : sns :
	설립년도
	활동분야	□공연예술(세부분야 : ) □시각예술(세부분야 : ) □문학 (세부분야 : ) □다원예술(세부분야 : ) □기타 (세부분야 : )
	단체소개
주요활동 사항	주요 작품활동 (최근 순으로 기재) ∙ ∙ 수상내역 (수상명/ 수상처/ 연도) ∙ ∙ 기타 활동 내역 ∙
유의사항	※ 신청단체 개요 및 일반현황을 제외한 단체프로필 및 주요활동사항의 내용은 (재)영월문화관광재단 예술인 아카이브 홈페이지에 연계됩니다.

단 체 회 원 명 부
연번	성명	주소(동까지 기재)	전화번호	비고
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개 인 소 개 서
성 명			생년월일
전화번호			이동전화
주 소
이 메 일			홈페이지 (sns,블로그)
세부 프로필	이름	한글 : 영문 : 예명 : 사용 시 기재
	이메일 홈페이지(sns)	e-mail : sns :
	데뷔년도
	활동분야	□공연예술(세부분야 : ) □시각예술(세부분야 : ) □문학 (세부분야 : ) □다원예술(세부분야 : ) □기타 (세부분야 : )
	학력
주요활동 사항	본인 소개 (다섯줄 이상) ∙ 주요 작품활동 (최근 순으로 기재) ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ 수상내역 (수상명/ 수상처/ 연도) ∙ ∙ ∙ ∙ 기타 활동 내역 ∙ ∙
유의사항	※ 신청자 개인정보(성명, 생년월일, 주소,연락처,이메일)을 제외한 개인프로필 및 주요 활동사항의 내용은 (재)영월문화관광재단 예술인 아카이브 홈페이지에 연계됩니다.

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동의일자:  2024년    월    일

동의자 이름:                        (서명)

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가. 수집하는 개인 정보의 항목

필수 항목 : 이름, 생년월일, 소속, 연락처, 소재지 혹은 거주지

나. 수집방법 : 지원신청서식(혹은 기타 증빙서류 등)

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※ 단체신청시  회원 모두 작성