‘2023년 세컨드 뮤지엄,마을 지원신청서

성 명
자 택 주 소
연 락 처	일반전화			핸 드 폰
	이 메 일
용 도 구 분	□ 빈 집		□ 빈 상가		□기타 ( )
빈 집 주 소
임대가능기간	□ 무상임대 5년 이상 ( 년) 괄호 안에 임대 가능한 최대기간을 적어주세요
이장 확인서	※ 세컨드 뮤지엄,마을 조성 사업과 관련하여 사업의 내용을 인지하였으며, 마을의 발전을 위해 원활한 사업진행에 협조하겠음. 성명 (인)
제출서류	- 건물, 토지 등록대장 스캔본 전입세대열람내역서 주민등록증 및 주민등록등본 사본 건물 내부, 외부 사진 (※ 사진 각 5매, 총 10매 이상)
유의사항
※ 소유주께서는 공모를 신청하셨더라도 판단하시어 재산손실을 예방하시기 바라며, 재단과의 계약 전에 발생된 소유주분의 재산손실에 대해 어떤 책임도 없음을 알려드립니다. ※ 이번 공모에 제출해주신 내용은 향후 본사업 추진을 위하여 활용됩니다.
본인은 공고문 및 위의 내용을 확인하였으며, 이에 (재)영월문화관광재단의 우리 동네 사랑방 조성을 위한 ‘빈 집 ‧ 빈 상가’ 공모를 신청합니다. 년 월 일 신청자 (직인) 재단법인 영월문화관광재단 대표이사 귀하

개인정보 수집 및 활용 동의서

1. 개인정보 수집·이용 동의                         예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

2023 영월군 문화도시 조성사업 참여 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처, 주소, 이메일주소, 소속, 생년월일

나. 개인정보 수집방법 : 문화도시 사업 신청서를 통한 수집

다. 소유하고 있는 건축물 및 토지에 관한내용

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

공모 신청서를 통해 사업신청일로부터 만7년까지  신청 및 선정을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및
활용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 주소, 연락처, 이메일주소, 소속, 생년월일	사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만7년

※ 정보 주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 문화도시 사업신청서

접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의                          예 □   아니오 □

귀하께서 제공하신 개인정보는 정산보고의 목적으로 대행사업 및 보조사업 상위기관에 제공될 수

있음을 알려드립니다.

3. 초상 이용 동의                                      예 □   아니오 □

본인은 (재)영월문화관광재단을 비롯한 국가와 지방자치단체,기타 공공기관에서 공익적 목적으로 운영하는 웹사이트 및 기타 간행물 등에 본인의 초상이 도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것에 동의합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시  지체 없이 폐기합니다.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함

2023년    월     일

성명 :                 (인)

(재)영월문화관광재단 대표이사  귀하