2023년 『주민제안 백(100%)~써!』 교부신청서

사 업 명
사 업 기 간
단 체 명		대 표 자
사 업 장 소		전화번호
지 원 금 교 부 신 청 (단위:천원)	교부 신청액
지 원 사 업 목 적
의무사항 준수 동의
1. 본인은 2023년 『주민제안 백(100%)~써!』사업을 수행하는데 필요한 의무사항과 정해진 절차를 숙지하였습니다. - 사업 진행, 참가자 네트워킹, 정산 및 결과보고서 제출, 성과 공유회 참석 등 2. 본인은 제출한 교부신청서에 따라 실험을 성실히 이행할 것이며, 부득이한 사정으로 인해 교부신청서와 실행내용이 상이하게 될 시 담당자와 논의할 것입니다. 3. 사업 전 과정을 성실하게 이행하지 못할 경우 사업비 반환 등 재단의 적법 조치를 수용할 것에 대해 동의합니다. 4. 본 과정을 통해 작성된 기록과 자료들이 문화도시 사업 추진 등 공익적 목적으로 공개 및 활용되는 것에동의합니다.
□ 동의 □비동의
위와 같이 사업을 시행하고자 지원금을 신청하오니 지원하여 주시기 바랍니다. 2023년 월 일 단 체 명 : (서명/인) 재단법인 영월문화관광재단 대표이사 귀하

사 업 실 행 계 획 서

1. 사 업 명 :

2. 사업목적 및 필요성

○

○

3. 사업개요

○ 기    간 :     .    .    .  ~      .    .    .

○ 장    소 :

○ 사업내용

- 추진방법 등을 기술

- 사업결과물 유형 기재 ( 사진, 영상, 회의록, 제작물, 작품 등)

-

4. 프로젝트 참여 명단

이 름	역 할	연락처
※ 행 추가 가능

4. 일정별 세부추진계획

일 정	주요내용	세 부 추 진 내 용
<예시> 7월		○ 시 기 : ○ 장 소 : ○ 인 원 : ○ 활동내용 -

6. 지원금 신청내역

○ 사  업  비 :            천원

○ 산출내역  ※ 단위는 천원으로 작성하되, 천원이하는 절상

(단위 : 천원)

예산과목		산 출 내 역	금액
항목	비목
(예시)		계	0000
인건비	보조인력비	100,000원×2명	200
사업진행비	식비	8,000원×20명×1식	140
사업진행비	홍보비	200원×500부	100
임차비	음향 임차	1,000,000원x1회	1,000

※ 지원항목 예시

- (인건비) 기획비, 강사비, 보조인력비, 전문가 사례비, 원고료 등

- (임차료) 공간 대관, 음향, 조명, 무대, 빔프로젝트 등 대여

- (제작비) 포스터, 리플렛, 현수막, 웹전단 등 홍보물 디자인 및 제작비

실험과정 및 결과물 공유를 위한 인쇄물, 음원, 영상 등 제작비

- (진행비) 사업추진을 위한 식비, 다과비, 재료비, 기타 소모품 등

※ 지원불가항목

- 유흥업소, 사행성 업종, 개인 사치품, 비품성 물건 구입 등

- 자본적경비(자산취득, 시설비, 수선비 등) 및 일상경비(직원인건비,         공과금 등)

※ 산출내역은 세부적으로 기재

※ 정산 시 제출하신 산출내역과 정산내용이 일치하여야 합니다.

○ 금액은 천원 단위로 작성

○ 산출내역 : 구체적인 산출근거 기재

- 세목기재방법 : 단가(원)×회(명, 부 등) = 000천원

- 산출내역(기초) 작성이 어려울 경우 유사견적서 등 보조 설명자료 첨부

7. 기대효과

○ 사업목적이 달성되면 실제 어떤 효과가 나타나는지 기재

-

-

-

청     구     서

○ 청구금액 : 금123,000원(금일십이만삼천원)

○ 입금계좌

입 금 계 좌	금융기관명	예금주명

위 금액을 2023년『주민제안 백(100%)~써!』공모 사업비로 정히

청구합니다.

2023.     .     .

단체명 :

대표자 :                (서명/인)

재단법인 영월문화관광재단 대표이사 귀하

통장 사본

대표자 신분증(또는 고유번호증)

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 재단법인 영월문화관광재단에서 추진하는 2023년 주민 주도 사업『주민제안 백(100%)~써!』참여에 있어 아래와 같이 개인정보 수집·제공·활용하는 것에 동의합니다.

[개인정보의 항목 및 이용동의]

〇 개인정보 이용 목적

- 사업 접수, 심의 및 계약, 후속 사업 알림 등 따른 참여자 정보수집 및 활용

- 사업비 교부시 세금 신고

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 연락처, e-mail, 주민등록번호, 통장번호 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 사업에 지원한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 영월문화관광재단에서     업무 처리 시에만 사용

〇 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다.

- 다만, 동의하지 않을 경우 프로그램에 참여할 수 없습니다.

□ 동의                               □ 동의 안 함

본인은 본 동의서의 내용을 상세히 읽어보았으며,

개인정보 제공 및 활용 동의서를 제출합니다.

2023년   월   일

신청자    성 명 :           (서명/인)