보조금 교부신청서

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○ 단  체  명 :

○ 사  업  명 :

○ 교부신청액 : 금              원 (￦                )

○ 신 청  조 건 : 강원도지사 교부조건 수용

지방재정법 및 강원도 보조금 관리 조례에 의하여 2023년도 강원도 보조금을 위와 같이 신청합니다.

2023년   월    일

단체명 및 대표자명 :   〇 〇 〇   □

붙   임 : 1. 사업실행계획서 1부.

2. 예산집행계획서 1부.

3. 보조사업자 관리카드 1부.

4. 보조사업 청렴 이행서약서 1부.

5. 보조금 관리통장 및 결제전용카드 사본 각 1부.

6. 이행보증보험증권 1부(해당 단체만 첨부)  끝.

강원도지사 귀하

사 업 실 행 계 획 서

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1. 사업개요

○ 사 업 명 :

○ 사업기간 : 2023.  .  . ～ 2023.  .  .

○ 소요예산 :            천원 (보조금 :         ,  자부담 :         )

2. 사업목적(성과목표)

○

○

○

<성과측정 지표 및 검증방법>

성과측정 지표	검증(측정) 방법	2014년 목표

※ 단위사업별로 구분하여 작성 가능

3. 주요사업내용

※ 단위사업명별로 간략하게 기재 (사업내용에 맞게 조정 사용)

4. 세부추진계획

단위사업명	추진시기	세부 사업내용	비 고

5. 기대효과

○

○

○

੦ 실무책임자 : 직위	성명

੦ 연  락  처 : 전화(사무실       휴대폰      ), FAX	, E-mail

੦ 주      소 : (우편번호)

예 산 집 행 계 획 서

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(단위 : 천원)

단위사업명		예산비목	금 액	산출내역(기초)
계
도 비
시 군 비

※ 반드시 실행계획서 「4.세부추진계획」과 연계되도록 작성

보조사업자 관리카드

□ 보조사업자

단체명	대표자	사업자등록번호 또는 고유번호	소재지	전화번호

□ 신청 보조사업

(단위 : 백만원)

보조사업명	총사업비				사업기간
	계	국 고 보조금	도 비 보조금	자부담
	( %)	( %)	( %)	( %)

□ 최근 3년간 보조사업 수행현황

(단위 : 백만원)

연도별	보조금 교부 자치단체	보조사업명	보조액	정 산 반납액	보조금취소로 인한 반환액

위와 같이 보조사업자 관리카드를 제출합니다.

2023.

보조사업자   단체명          대표           (서명)

지역생활예술지원사업 보조사업 청렴 이행서약서

위 보조사업과 관련하여 강원도로부터 교부받은 보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 강원도에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 강원도의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 보조금를 교부받은 보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하 벌금 부과 법령, 보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2023.   .   .

□□□단체     대표                  (서명)

□□□단체  보조금  책임관리자  직책      성명        (서명)

□□□단체  보조금  실무책임자  직책      성명        (서명)