2020 청소년축제학교 참가신청서

접수번호		접수일
학생 인적 사항	성명
	생년월일
학교		학년
연락처	집전화(033- - ) / 휴대전화( - - )
보호자	성명 (관계: ) / 휴대전화( - - )
주소	※ 세부 주소까지 상세히 기입할 것
청소년 활동 참여여부 (교내외 활동 등)	해당 란에 V 표 해주세요. (활동한 적이 있는 경우 어떠한 활동을 했는지 괄호 안에 간략히 써 주세요.) □ 참여해 본 적 있다. (활동 내용 : ) □ 참여해 본 적 없다.
* 학교 밖 청소년일 경우 학교 / 학년 란은 공란(빈 공간)으로 해주세요.
위와 같이 (재)영월문화재단 ‘2020 청소년축제학교’에 위와 같이 지원합니다. 2020년 월 일 신 청 자 : (서명) 보 호 자 : (서명)

자 기 소 개 서

1. 청소년축제학교에 지원하게 된 동기를 상세하게 기술해 주시기 바랍니다.

2. 학교생활 중 기획 및 진행을 했던 경험이나, 본인이 의미를 두고 노력했던 활동을 통해

배우고 느낀점을 기술해 주시기 바랍니다.

3. 청소년축제학교 예비기획단 활동을 통해 자신이 기획하고 싶은 청소년활동에 대해 생각

해보고 기술해 주시기 바랍니다.

[ 개인정보제공 및 활용동의서 (양식) ]

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 영월문화재단에서 실시하는 <2020 청소년축제학교>와 관련하여 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 2020 청소년축제학교 참여청소년 지원자 확인

〇 개인정보 이용 항목

- 성명, 생년월일, 학교, 학년, 연락처, 보호자와의 관계 및 보호자 연락처, 주소

〇 개인정보 보유⋅활용 기간

- 개인정보 수집⋅이용에 대해 동의한 날로부터 보유하며 기간은 3년

- 동의를 철회하는 경우 해당 개인정보는 관련 법규에 의거하여 지체 없이 파기

〇 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 영월문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 영월문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 시에만 사용

2020년    월   일

동의자 성 명 :           (인/서명)

보호자 성 명 :           (인/서명)