<2021 지역문화인력(신규) 지원서>
A-1. 희망 지역문화시설
현거주지(시군구)
지원시설	1지망							2지망
※ 지원시설은 모집공고에 있는 2021 지역문화인력(신규) 지역문화시설을 참고하여 주시기 바랍니다.
※ 2지망 시설의 경우, 1지망 시설과 동일권역 내에서 지원해주시기 바라며 동일지역이 아니더라도 출퇴근이 가능한 시설로 기입해주시기 바랍니다.
A-2. 기본정보
성명	(국문)					(영문)
생년월일						이메일
전화						비상연락처
주소	(실거주지로 작성해주시기 바랍니다.)
A-3. 직무관련 교육·경력
학교교육	최종학력	□고졸 □대졸 □대학원 재학 중 □대학원 수료 □대학원졸
	전공						부전공
관력분야 교육이수	과정명	기간			기관명	주요내용
경력사항	기간			소속		직책					업무내용
기타 참고사항	(수상경력, 저서, 논문, 공모전 등 기타 사항을 기재하여주시기 바랍니다.) • • •

[붙임 3]  2021 지역문화인력(신규) 지원서

A-4. 자격사항
자격분류	자격증명	발급기관	취득일
※ 자격분류 : 국가공인 자격일 경우 ‘국가공인’, 민간공인 자격일 경우 ‘민간공인’으로 기재
A-5. 가점 대상자 여부
수료과정	□ 지역문화전문인력 양성과정(문화관광연구원) □ 문화이모작
참여연도	□ 2020년 □ 2019년 □ 2018년 □ 2017년 □ 2016년 □ 2015년
수료여부	□ 유 □ 무

※ 필요시 칸 추가하여 작성하여 주시기 바랍니다.

이 신청서에 기재된 내용과 제출 자료는 모두 사실임을 확인합니다.

2021년   월     일

신청자명 :             (서명)

￭ 본인은 최근 6개월 이내에 지원 신청하는 지역문화시설에 근무한 이력이 없음을 확인합니다.

□ 예  /  □ 아니요

￭ 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까?

o 개인정보 수집 및 이용 목적 : 2021 지역문화인력(신규) 인력 선정

o 수집하는 개인정보의 항목 : 신청인 성명, 생년월일, 전화번호, 주소, e-mail, 소속, 직위

o 개인정보의 보유 및 이용기간: 사업 종료 후 5년

o 동의 거부권리 안내 : 신청인은  개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청이 제한됩니다.

※ 본 지원서는 선정심사 진행을 위해 기입하신 1, 2지망 지역문화시설에 공유될 예정입니다.

□ 예  /  □ 아니요

￭ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

□ 예  /  □ 아니요

<자기소개서>
신청인 자기소개	※ 신청인의 자기소개, 지원동기, 목표 등을 서술하여주십시오.
주요 경력 기술	기간	소속 및 직함	수행내용
	년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
	년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
	년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
	※ 최근 3년간 지역문화 활동내용을 중심으로, 배치시설 활동 관련 내용을 우선으로 고려하여 서술하여주시기 바랍니다.(최근 순으로 작성 / 필요시 칸 추가)
활동계획
지원시설 분석	※ 지원 신청한 시설에 대한 객관적 의견 서술
지원시설 희망 프로젝트	※ 지원시설 근무 시, 희망하는 프로젝트를 서술하여 주시기 바랍니다. 예) 주민참여 프로그램, 동호회 네트워크 프로그램 등

[가점대상자 확인 증빙자료]

※ [공통] 지역문화전문인력 양성사업, 문화이모작 수료증을 그림파일 혹은 pdf 파일로 첨부해주시기 바랍니다.

※ 시설별 제시한 우대조건 충족 증빙자료를 그림파일 혹은 pdf 파일로 첨부하여 주시기 바랍니다.