제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

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학력사항	취득년월	학 교		학 위	전 공
경력사항 (최근3년)	근무기간	근 무 처		직 위	주요업무
자격증 보유현황	취득년월	자 격 증 명		인가ㆍ관리기관	비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 ‘영월 문화도시 생활인구 및 고향사랑기부제 포럼 대행 용역(긴급)’평가위원 등록신청서를 제출합니다.

2024.    .      .

작성자    성  명 :               (서명)

영월문화관광재단 대표이사 귀하

보   안   각   서

본인은 귀 재단에서 시행하는『영월 문화도시 생활인구 및 고향사랑기부제 포럼 대행 용역(긴급)』제안서를 평가함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 업무상 취득한 정보에 대하여 대인관계나 장소 여하를 막론하고 비밀을 준수하며, 제안서 평가 관련 업무가 공무상 비밀 사항임을 인정하고 제반 보안관계 규정 및 지침을 성실히 준수한다.

2. 본인은 비밀을 누설할 때에는 관계법규에 따라 엄중한 처벌을 받을 것을 서약한다.

2024.   .    .

서약자    성  명 :          (서명)

영월문화관광재단 대표이사 귀하

개인정보 수집 및 활용 동의서

본인은「개인정보 보호법」제15조 및 제19조에 의거하여 “영월 문화도시 생활인구 및 고향사랑기부제 포럼 대행 용역(긴급)”의 제안서 평가위원 후보자 등록을 위한 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

【수집한 개인정보는 목적 외의 용도로 사용하지 않습니다】

○ 개인정보의 수집·이용 목적

- 생활(관계)인구를 활용한 중장기발전계획 연구용역 제안서 평가를 위한 평가위원(후보자) 구성

○ 수집하려는 개인정보의 항목

- 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서 기재사항

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 제안서 평가위원(후보자) 등록시점부터 제안서 평가 종료 시 까지

※ 본 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지  않을 경우에는 평가위원으로 위촉될 수 없습니다.

< 개인정보의 수집 및 이용에 ( □ 동의함   □ 동의하지 않음 ) >

2024년    월       일

동의자 :                (서명 또는 인)

영월문화관광재단 대표이사 귀하

청 렴 서 약 서

본인은 ｢영월 문화도시 생활인구 및 고향사랑기부제 포럼 대행 용역(긴급)｣업체 선정을 위한 제안서 평가와 관련하여 평가대상 업체와는 특수한 관계에 근무하였거나 이해관계가 없으며, 관계법령 등에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 심사에 임하도록 하겠으며,

본 평가와 관련하여 어떠한 금품 또는 향응이나 부당한 이익 제공을 요구하거나 받지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 관계법령에 따라 책임질 것을 서약합니다.

아울러, 평가 과정에서 취득한 제반 내용에 대해 (재)영월문화관광재단의 허락 없이는 어떠한 경우에도 공개하거나 유포하지 않을 것을 확약합니다.

2024.    .    .

서약자 :            (서명 또는 인)

영월문화관광재단 대표이사 귀하